מה זה ביטוח בריאות פרטי?

ביטוח בריאות זו תכנית למימון הוצאות רפואיות הנובעות מתוצאה של מחלה או תאונה. ישנם שני סוגים של ביטוח בריאות:

1. ביטוח בריאות הממן טיפול במקרה בריאות , כגון : תרופות ,השתלות , ניתוחים בעולם ובארץ, מחליפי ניתוח, התייעצויות ובדיקות.
2. ביטוח בריאות הממן את הנזק של מקרה הבריאות, כגון : פיצוי למקרה מחלה קשה, פיצוי למקרה תאונה, פיצוי למקרה אשפוז, פיצוי למקרה ניתוח.

למה צריך לרכוש ביטוח בריאות?

התייקרות שירותי הרפואה:
בדור האחרון שירותי הרפואה בארץ ובעולם התייקרו בצורה מהותית משני סיבות עיקריות: א. התפתחות טכנולוגית מאפשרת שירותי רפואה חדשים שלא היו בעבר ב. עלויות הפיתוח של שירותי הרפואה חדשים יקרה מאוד ולכן אנו רואים בעקום ממד שירותי הרפואה בין השנים 1995 ל 2010 עליה של למעלה מ 300%, עם זאת תקציב סל הבריאות במשך השנים הנ"ל אפילו ירד. בחירת הלקוח: למרות ששירותי הרפואה הציבורית בארץ נחשבים מהטובים בעולם , עדיין בכל מקרה בו הפציינט יכול להרשות לעצמו הוא היה מעדיף לקבל שירות רפואה פרטי. ועלות של שירותי רפואה פרטית נא בין ₪500 עד ל 1,000,000 ₪ ויותר .בנוסף לעובדה הזו תגמול שכר הרופאים והצוות המקצועי במערכת הבריאות הציבורי נמוך משמעותי מתגמול והשכר בסקטור הרפואה הפרטית . לדוגמא שכר מנתח פנימי בכיר במערכת הציבורית (קופת החולים) נא בין ₪400 עד ל ₪1,000 לניתוח כאשר במערכת הרפואה הפרטית הוא נע בין ₪10,000 ל ₪100,000 לשעת עבודה, ולכן נמצא רשימה ארוכה של רופאים בכירים שאינם מוכנים לעבוד ברפואה הציבורית. איכות השירות בביטוח בריאות פרטי: הסיבה שהצוות המטפל פחות מוכשר -  בשלב ההכשרה המקצועית שלו משפיעה בצורה משמעותית על איכות השירות שהחולה מקבל. אינו דומה שירות של מנתח אשר ערך 1,000 ניתוחים בהצלחה למנתח שרק עכשיו מתחיל את ההתמחות שלו ולא החזיק סכין ביד. הרבה מאוד פעמים החולים במערכת הבריאות הציבורית מהווים בית ספר לאותם רופאים אשר צריכים לרכוש את מקצוע הרפואה. סיבה נוספת לכך ששירותי הרפואה הפרטית איכותיים יותר היא טמונה בציוד ובמתקנים שמשרתים את המנתח. מתקני רפואה פרטית יכולים להרשות לעצמם להשקיע במיכון וציוד חדיש ומתקדם יותר וכן במערכות לטיהור חיידקים ומתקנים נוחים יותר לחולים, מאשר התקציב המאפשר בסל הבריאות. עד היום רוב המתקנים והציוד החדשני מומן על ידי תורמים מחו"ל ומהארץ ולא על ידי סל הבריאות. שירותים שאינם כלולים בסל הבריאות: היות ותקציב סל הבריאות מוגבל, ישנם הרבה מאוד שירותים ותרופות אשר סל הבריאות אינו מכסה בכלל או מכסה באופן חלקי .כאשר כל הכיסוי הנוסף במסגרת קופ"ח מבוסס על הזכאות לקבלת השירות בסל הבריאות, ובמידה ושירות הרפואה לא נכנס לסל הבריאות קופ"ח צריכה וועדה מיוחדת אשר תדון בבקשה באופן חריג המותנה ביכולת הכלכלית של הקופה ובמאזן התשלומים שלה באם לשלם את השירות או לא.